|
Odborné stanovisko
vrchního lékaře o.s. SANANIM MUDr. et PhDr. Kamila Kaliny, CSc. k léčbě
závislosti ibogainem
Ibogain patří k přírodním
halucinogenním drgogám. Jeho zdrojem je keřovitá rostlina Tabernanthe
Iboga, rostoucí v rovníkové Africe. Původní kultury této oblasti využívají
kořeny ibogy v malých dávkách pro povzbuzení sexuality i jako celkové stimu-lancium,
ve velkých dávkách pak k navození mystických zážitků v průběhu náboženských
ceremo-nií (zejména v kultu Bwiti). Účinky látky jsou popisovány
již od poloviny 19. století.
Neurobiologické mechanismy
účinku ibogainu jsou obdobné jako u ostatních halucinogenních látek: působí
především na metabolismus nervových přenašečů serotoninu a dopaminu. Podobné
neurobiologické pochody se předpokládají u schizofrenních psychóz.
mechanismy halucinogenních látek v mozku souvisejí s jejich vlivem
na specifické serotonergní receptory. Ve vazbě na tyto receptory
působí jako agonisté a antagonisté serotoninu a dopaminu.
Účinky halucinogenů (především
LSD a psylocibinu) a jejich léčebné využití byly předmětem intenzivního
výzkumu v 60. a počátkem 70. let. Česká republika patřila ke světové
špičce ve výzkumu účinků halucinogenních látek (včetně výzkumu klinického)
a výzkumné práce Stanislava Grofa, Milana Hausnera či Jiřího Roubíčka a
dalších odborníků patřily k nejlepším v oboru.
S LSD a psilocybinem se kromě
jiného experimentovalo v rámci psychoterapie k usnadnění a urychlení terapeutického
procesu u těžších neuróz, poruch osobnosti, závislostí i u psychóz, a rovněž
v psychoterapii umírajících. Stanislav Grof pak v návaznosti na terapeutickou
práci za využití LSD, se svojí ženou rozvinul metodu holotropního dýchání.
Zákazem používání LSD počátkem 70. let se tato pozoruhodná éra "psychodysleptické"
či "psychedelické" psychoterapie výrazně utlumila a pozvolnou renesanci
prodělává až po roce 1997.
Moderní medicína má tedy
v této oblasti řadu zkušeností a použití halucinogenu ibogainu
v léčbě závislých není v podstatě žádnou převratnou novinkou. Podobně jako
v případě LSD se používají poměrně vysoké dávky, tzv. psychedelické, které
navozují transcendentální, "kosmické" prožívání. Sezení s intoxikacemi
se opakují a během nich, obvykle pod vedením zkušeného přísedícího, prodělává
nemocný jakési urychlené osobní dozrávání, spojené s psycho-spirituální
proměnou.
Při použití LSD v léčbě
závislých byly popisovány vcelku dobré výsledky, srovnatelné s intenzivní
rezidenční léčbou v terapeutické komunitě - tam si ovšem klient prostřednictvím
sociálního učení osvojuje zároveň nové a užitečné vzorce chování, které
mu psychedelický prožitek sám o sobě nepřináší. Následná péče či doléčování
se proto pokládaly za nezbytné i při použití halucinogenů.
Pokud je autorovi známo,
není léčba závislých s použitím ibogainu povolena jako léčebná metoda "lege
artis" žádné vyspělé zemi. V každém případě by ibogain patřil do
rukou lékaře, stejně jako jiné halucinogeny, a požadavek seriózního klinického
výzkumu je plně na místě. Nutno rovněž upozornit, že po léčebných kúrách
s použitím LSD i po jeho experimentálním podávání se dosti často dostavovaly
psychické komplikace, například psychotické stavy, deprese či alkoholismus.
Mnohdy k nim docházelo až po několika letech.
Návrat halucinogenů do spektra
legálních léčebných metod u závislostí i jiných psychických poruch by mohl
být užitečný. "Léčba ibogainem" u drogově závislých však není zázračnou
a vše řešící kúrou - jdeme v podstatě s novou drogou starou cestou, která
není bez úspěchů ani bez rizik.
KK 2003-04-23 |
|